IMPORTANTE!
As informações nesta seção não devem ser usadas para autodiagnóstico ou autotratamento. Em caso de dor ou outra exacerbação da doença, apenas o médico assistente deve prescrever exames diagnósticos. Para diagnóstico e tratamento adequado, você deve entrar em contato com seu médico.
Dor lombar - as causas de ocorrência, em quais doenças ocorre, diagnóstico e métodos de tratamento.
A dor lombar ocorre em quase todos, especialmente após os 40 anos. Uma das razões é a osteocondrose - uma alteração degenerativa-distrófica na coluna. No entanto, em muitos casos, não explica a natureza, gravidade e duração da dor nas costas.
Variedades de dor
A dor nas costas pode ser um sintoma de uma doença grave, mas a grande maioria das dores nas costas é benigna. Um dos principais pontos a considerar ao diagnosticar a dor nas costas, e em particular na região lombar, é a sua duração. Na maioria dos casos, a dor muscular pode durar até duas semanas e depois desaparecer. A dor causada por alterações orgânicas na coluna (hérnia intervertebral, artrose) dura muito mais tempo e pode irradiar para a perna, períneo, acompanhada de sensação de dormência, queimação, arrepios.
Dores causadas por doenças cardiovasculares, doenças dos órgãos abdominais são mais intensas e mais longas.
Razões possíveis
Dor causada por doença ou lesão da coluna vertebral
Na maioria dos casos, a dor nas costas é causada pela disfunção das articulações intervertebrais.
Uma diminuição na distância entre as vértebras devido a alterações degenerativas nos discos intervertebrais leva a um aumento no atrito das superfícies articulares. Isso pode causar subluxação e bloqueio da articulação. Os músculos ao redor da articulação afetada estão em um estado de esforço excessivo por um longo tempo, o que aumenta a dor nas articulações.
Na maioria das vezes, a dor nas doenças da coluna é de natureza maçante, ou seja, sua intensidade aumenta gradualmente, intensificando-se com os movimentos e enfraquecendo em repouso. .
Em casos de osteocondrose grave, a dor pode ser causada pela compressão das terminações nervosas (raízes espinhais) durante a formação de uma hérnia de disco. A dor aguda ou penetrante pode se tornar constante ao longo do tempo e ocasionalmente irradiar para a perna com movimentos bruscos, tosse e espirros. A síndrome da dor geralmente é acompanhada de dormência, formigamento, queimação. Sintomas semelhantes são combinados com perda de sensibilidade na área do nervo afetado, perda de reflexos, fraqueza muscular.
Lesões graves da coluna vertebral (fratura, fratura-luxação) são acompanhadas de dor intensa e requerem intervenção médica de emergência.
Se ocorrer uma fratura como resultado da compressão do corpo vertebral, ela é chamada de fratura por compressão.
Em pessoas mais velhas, essa fratura é possível devido à osteoporose, que é mais comum em mulheres. Uma fratura por compressão, às vezes mesmo com carga externa mínima, é causada por danos na coluna durante a metástase de tumores malignos.
Diagnósticos e exames
Ao diagnosticar, o médico leva em consideração defeitos ortopédicos, a presença de sintomas como dificuldade de micção ou defecação; dor se espalhando pela perna; falta de alívio após tomar analgésicos; fraqueza e dormência na perna. Para confirmar o diagnóstico, você deve realizar:
- CT
- ressonância magnética
- Hemograma completo Um dos principais exames laboratoriais para avaliação quantitativa e qualitativa de todas as classes de células sanguíneas. Inclui um exame citológico de um esfregaço de sangue para calcular a porcentagem de variedades de leucócitos e determinar a velocidade de hemossedimentação.
O que deve ser feito quando a dor ocorre?
Na dor aguda, é necessário garantir a paz e limitar a carga na coluna.
Na presença de síndrome radicular, o repouso no leito é observado por duas semanas. Após um período agudo, você deve retornar gradualmente a um estilo de vida ativo.
Tratamento
Em primeiro lugar, a terapia deve visar o alívio da dor. O médico pode prescrever um bloqueio do foco da inflamação com injeções. O alívio da dor é alcançado por um período de seis semanas a seis meses. Outra opção é a nomeação de anti-inflamatórios não esteróides em combinação com relaxantes musculares. O tratamento pode ser complementado com terapia vitamínica (um complexo de vitaminas B), bem como o uso de antidepressivos e anticonvulsivantes estritamente conforme indicado. Após a remoção da dor aguda, de acordo com a decisão do médico, fisioterapia térmica e magnética, manual e acupuntura, a massagem pode ser adicionada ao tratamento.
Se o tratamento conservador se mostrou ineficaz por vários meses, recorre-se a operações neurocirúrgicas. Aos 45 anos, a descompressão da medula espinhal, a remoção de uma hérnia intervertebral, discos intervertebrais protéticos geralmente dão um bom resultado. Em outros casos, é melhor usar bloqueio peridural e denervação por radiofrequência. Isso permite não apenas eliminar rapidamente os sintomas da dor, mas também minimizar o uso de analgésicos.
Dor muscular
A dor muscular ou miofascial ocorre mais frequentemente com sobrecarga, espasmo ou microtrauma dos músculos.
Nesses casos, uma área dolorosa e dura do músculo é sondada sob a pele, pressionando a qual é acompanhada por um forte impulso de dor e, às vezes, recua para outras áreas. Como regra, existe uma relação entre a ocorrência de dor com esforço excessivo prolongado ou posição não natural (muitas vezes associada a atividades profissionais), compressão e alongamento excessivo dos músculos devido ao uso de bolsas ou mochilas pesadas, hipotermia, doenças de órgãos internos ou articulações. Neste último caso, o impulso de dor do órgão afetado leva a uma tensão protetora dos músculos circundantes.
Diagnósticos e exames
Ao fazer um diagnóstico, o médico realiza um exame externo, descobre a história do desenvolvimento da dor, sua conexão com sobrecarga ou doença dos órgãos internos. Para excluir danos à coluna (osteoporose, metástases na coluna, espondilite tuberculosa), o seguinte é realizado:
- CT
- ressonância magnética
- Ultra-som para detectar doenças da cavidade abdominal e pequena pelve.
A ausência de doenças graves da coluna e órgãos internos justifica o diagnóstico de mialgia, ou dor muscular.
O que deve ser feito quando a dor ocorre?
Se a síndrome da dor for decorrente de espasmo muscular, o primeiro passo deve ser garantir o repouso e, se possível, o relaxamento.
O efeito ideal é alcançado na posição supina, preferencialmente em um colchão ortopédico.
Tratamento
A principal terapia é aliviar a dor e relaxar os músculos espasmódicos. Isto é conseguido pelo uso de relaxantes musculares e anti-inflamatórios não esteroides. O curso do tratamento, por recomendação de um médico, pode ser complementado com medicamentos anticonvulsivantes que reduzem a intensidade da dor e medicamentos vasculares que melhoram a circulação sanguínea nos músculos. O método conservador mais eficaz é o bloqueio por injeção local. Após a remoção da dor aguda, é possível prescrever vitaminas e bioestimulantes. Benefícios significativos são fornecidos por meios não farmacológicos: terapia manual, massagem, acupuntura, fisioterapia, exercícios de fisioterapia.
Dor psicogênica
A dor psicogênica, via de regra, ocorre sem lesões e não tem uma localização clara. A dor psicogênica se desenvolve como uma resposta do corpo a situações estressantes e às emoções negativas que as acompanham. Ao contrário da dor radicular ou referida (quando a localização da dor não coincide com o foco do dano), a dor psicogênica diminui ou desaparece após a atividade motora.
A dor psicogênica não exclui uma lesão orgânica real e muitas vezes acompanha suas manifestações.
Diagnósticos e exames
É bastante difícil identificar a causa da dor psicogênica e determinar sua natureza, especialmente em pacientes idosos. É possível suspeitar do componente psicológico da dor na ausência de sua localização e natureza claras, bem como na presença de estados depressivos anteriores ou atuais.
Tratamento
A eliminação da dor psicogênica é alcançada ativando o estilo de vida e usando tranqüilizantes leves e antidepressivos prescritos pelo médico.
Outras possíveis causas de dor nas costas
Outras causas de síndromes dolorosas podem ser processos infecciosos (espondilite tuberculosa, herpes), danos metastáticos nas vértebras, distúrbios metabólicos (osteoporose, hiperparatireoidismo), doenças vasculares (associadas à patologia vascular) e lesões de órgãos internos. Todas essas condições requerem tratamento urgente.
Que médicos contactar?
Pacientes com dor nas costas (se a dor não for de origem infecciosa ou tumoral) são tratados por clínicos gerais e neurologistas, algologistas, psicoterapeutas e médicos de terapia de exercícios.